Pendaftaran Wisata Edukasi Kesehatan

Isi formulir berikut untuk mendaftarkan kunjungan wisata edukasi Anda

Syarat Kunjungan

Mengajukan permohonan resmi

Jadwal Layanan

Senin–Jumat: 08.00–15.00 WIB
Sabtu, Minggu & Libur Nasional: Tutup

Identitas Instansi

Nama Instansi / Sekolah *

Nama PIC / Penghubung *

Nomor Telepon / WA *

Alamat Email *

Detail Kunjungan

Tanggal Kunjungan * — min. 7 hari dari sekarang

Jam Kunjungan

Layanan: 08.00–15.00 WIB

Jumlah Peserta * — min. 10, maks. 200 orang

Tujuan Kunjungan *

Saya menyatakan bahwa data yang diisi adalah benar dan bersedia mengikuti tata tertib yang berlaku di Loka Labkesmas Pangandaran selama kunjungan berlangsung. *